Descolamento de retina: o que é e sintomas

O que é a retina?

A retina é uma membrana muito fina e delicada que reveste toda a superfície interna do fundo do globo ocular e tem a função de transformar os estímulos luminosos em estímulos nervosos, enviando-os, por meio do nervo óptico, ao cérebro que, por sua vez, traduz as imagens recebidas. Até chegar à retina, os estímulos luminosos que dão origem às imagens que enxergamos passam por diversas estruturas oculares, como o cristalino e a córnea.

O que é descolamento de retina?

O descolamento de retina é um problema grave que pode atingir a nossa saúde ocular e literalmente significa que a retina está descolando das estruturas oculares que lhe garantem suporte e nutrição, como os vasos sanguíneos.

Para ficar colada em seu devido lugar, a retina depende de uma substância gelatinosa e transparente que preenche o globo ocular. Essa substância é chamada de humor vítreo, ou somente de vítreo.

Toda essa estrutura interna do globo ocular é viva e passa por diversos processos naturais ao longo da vida. Um desses processos é o chamado descolamento do vítreo, que acontece naturalmente ao longo da vida de todos nós.

No entanto, em alguns casos, o descolamento do vítreo pode acabar ocasionando, também, o descolamento da retina. Mas calma! O descolamento é um fenômeno importante, mas raro, e tem uma incidência de aproximadamente 1 caso a cada 10 mil pessoas por ano (0,01% da população). ([Fonte: SILVA, RUFINO; FARAH, MICHEL EID. Manual de retina. Lisboa - Portugal: Ed. Lidel, 2016](fonte: SILVA, RUFINO; FARAH, MICHEL EID. Manual de retina. Lisboa - Portugal: Ed. Lidel, 2016)).

Quais os sintomas do descolamento de retina?

Os principais sintomas da doença são:

• Perda parcial ou total em qualquer parte da visão;
• Flashes de luz, principalmente ao movimentar a cabeça ou os olhos;
• Aumento repentino de moscas volantes (pequenos objetos flutuantes que se movimentam no campo de visão).

Caso sinta qualquer um desses sintomas, procure imediatamente o médico oftalmologista. O descolamento da retina é uma urgência médica e precisa ser tratada imediatamente, geralmente em poucos dias e no máximo, em poucas semanas. Se não for tratado a tempo, pode evoluir para perda total e irreversível da visão.

Atenção: dor ocular e olho ou pálpebra inchados não costumam ser sintomas de descolamento de retina.

Quais os tipos de descolamento de retina?

Os principais tipos de descolamento de retina são:

• • Tracional: esse é o tipo mais comum dos pacientes com diabetes, mas também pode ocorrer em casos de trombose, inflamações ou traumatismos;
• • Regmatogênico: esse tipo pode ocorrer após traumatismos, em pacientes com miopia muito alta ou de forma espontânea;
• • Seroso: pode ocorrer devido ao acúmulo de líquido abaixo da retina, geralmente após inflamações do globo ocular.

Diagnóstico e tratamento do descolamento

Diagnóstico

O diagnóstico do descolamento de retina é feito pelo médico oftalmologista por meio de um exame chamado mapeamento de retina. Idealmente, o mapeamento de retina, que avalia toda a extensão da retina, não somente o fundo do olho, deve ser realizado pelo especialista em retina, o retinólogo. Por meio desse exame, o retinólogo já consegue ter um bom entendimento sobre a extensão do descolamento e qual o tratamento indicado.

Nós já falamos sobre o mapeamento de retina em outro texto. Veja aqui: Mapeamento de Retina: Perguntas Frequentes:

Tratamento

Quem determina o melhor tratamento para cada caso de descolamento de retina é o retinólogo. Após diagnosticar o tipo de descolamento que aconteceu, ele pode indicar o melhor tratamento, que varia conforme o tipo, a gravidade e a extensão do descolamento. Em casos de descolamento, quanto antes o paciente receber o tratamento, melhor.

Veja a lista de tratamentos possíveis para o descolamento de retina:

• • Fotocoagulação a laser: muito comuns, as aplicações de laser de argônio, ou somente laser, feitas em consultório médico, são capazes de bloquear o buraco na retina, impedindo a progressão do descolamento na sua fase inicial.
• • Criopexia (congelamento): é o processo em que o oftalmologista faz uma aplicação com uma sonda de congelamento na superfície externa do olho (esclera), atingindo a retina, congelando a parte afetada, que cicatriza e protege a retina.
• • Vitrectomia: é o tratamento cirúrgico mais comum para os descolamentos. Nessa cirurgia, uma das mais complexas operações da oftalmologia, o vítreo é retirado, reposicionando a retina. Além disso, é comum utilizar o laser para bloquear o buraco existente.
• • Gás: nesse procedimento, é injetada uma bolha de gás ou de ar no olho. O gás obstrui o buraco da retina e impede a passagem do líquido. Geralmente, é feita em conjunto com a criopexia ou com a fotocoagulação a laser.
• • Implantes de Silicone (Introflexão Escleral): esta técnica de cirurgia é feita externamente ao olho e consiste na colocação de um dispositivo no local do buraco retiniano, que força a aproximação da retina ao seu epitélio pigmentar.

Na maior parte dos casos, precisamos somente de uma intervenção cirúrgica para reverter o descolamento. No entanto, podem ser necessários tratamentos combinados ou até mesmo a repetição de procedimentos cirúrgicos.

Pós operatório da Vitrectomia

O pós operatório da vitrectomia costuma ser desconfortável e necessita de repouso absoluto. Dependendo da gravidade e da localização do descolamento, a visão pode não ser recuperada por completo.

Quais os fatores de risco do descolamento de retina?

Saiba quais fatores podem aumentar o seu risco de desenvolver o descolamento de retina.

Idade

Com o passar dos anos, o humor vítreo vai se tornando mais líquido, favorecendo o seu descolamento e, consequentemente, o descolamento da retina. É sempre importante lembrar que o descolamento do vítreo é um fenômeno natural, que acontece com todo mundo, mas somente algumas pessoas desenvolvem o descolamento da retina.

Histórico familiar ou descolamento anterior

Os pacientes ou algum familiares com histórico de descolamento de retina têm predisposição maior de desenvolver o problema novamente.

Miopia alta

Pessoas com miopia muito alta (geralmente com grau acima de 5) precisam redobrar os cuidados e fazer acompanhamento frequente com o médico oftalmologista. Esse reforço no cuidado é necessário porque os míopes possuem retinas mais frágeis e, desse modo, possuem maior risco de descolar a retina.

Traumas oculares

Na oftalmologia, consideramos como traumas oculares aqueles acidentes em que ocorrem pancadas no globo ocular. Acidentes e socos muito fortes no rosto, por exemplo, podem causar rasgos na retina. Em caso de traumas oculares, portanto, você precisa procurar o médico oftalmologista mesmo que esteja aparentemente tudo bem. É melhor prevenir que remediar, não acha?

Cirurgias oculares prévias

As cirurgias oftalmológicas realizadas anteriormente pelos pacientes podem ser um fator de risco para o desenvolvimento do descolamento de retina. Em alguns casos, pode ter havido inflamações ou lesões nas estruturas oculares.

Diabetes

A diabetes é um grande vilã da saúde ocular. A doença pode causar diversas doenças na retina, como a retinopatia diabética ou o descolamento de retina. Isso ocorre porque a diabetes pode levar à formação de vasos anômalos na retina, que podem ser puxados pelo vítreo e ocasionar o descolamento tracional.

Mitos e verdades sobre o descolamento de retina

Sempre cuide da sua saúde ocular, mas não acredite em tudo que você lê na Internet. Saiba a verdade sobre algumas crenças bem populares sobre o descolamento de retina:

Ler em movimento não descola a retina!

Dr. Rafael Cerqueira Alves, oftalmologista especialista em retina, explica que aquela velha crença popular de que ler em movimento pode descolar a retina é mentira! Veja:

[embed]https://youtu.be/4vuLtRmaiCE[/embed]

Coçar os Olhos

É necessário coçar os olhos com muita, muita força e com bastante frequência para causar danos à retina. Coçar os olhos podem causar outros problemas, como o agravamento da hipermetropia. De toda forma: não coce os olhos!

Carregar peso

Carregar muito peso pode ocasionar o descolamento somente em indivíduos com predisposição ou fatores de risco.

Esportes radicais

O tranco causado por esportes radicais, como o bungee jumping, pode, sim, descolar a retina.

Especialista em Retina e Descolamento de Retina no Rio de Janeiro

Se você está sentindo algum sintoma de descolamento de retina, procure imediatamente uma clínica oftalmológica. A dr.olho tem especialista em retina clínica e cirúrgica para diagnóstico e tratamento de problemas na retina, como o descolamento.